Додаток до типового індивідуального договору про надання послуг з централізованого водопостачання та централізованого водовідведення

ЗАЯВА-ПРИЄДНАННЯ
 до індивідуального договору про надання
 послуг з централізованого водопостачання та
 централізованого водовідведення

Ознайомившись з умовами договору про надання послуг з централізованого водопостачання та централізованого водовідведення на офіційному сайті органів місцевого самоврядування (https://berezan-rada.gov.ua/), та/або веб-сайті виконавця (https://voda-berezan.telsys.net.ua/),

приєднуюсь до договору про надання послуг з централізованого водопостачання та централізованого водовідведення КП "Міськводоканал Виконавчого комітету Березанської міської ради" з такими даними.

1. Інформація про споживача:

1) найменування/прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) __________

________________________________________________________________,

ідентифікаційний номер (код згідно з ЄДРПОУ) __________________,

адреса реєстрації _____________________________________________,

номер телефону ______________________________________________,

адреса електронної пошти _____________________________________;

2) адреса приміщення споживача:

вулиця _____________________________________________________,

номер будинку __________ номер квартири (приміщення) __________,

населений пункт _____________________________________________,

район ______________________________________________________,

область ____________________________________________________,

індекс ___________;

3) кількість осіб, які фактично користуються послугами ___________.

2. Приміщення споживача обладнане вузлом (вузлами) розподільного обліку централізованого водопостачання:

Відмітка про підписання споживачем цієї заяви-приєднання: